shakeAfspraak maken
Met behulp van onderstaand formulier kunt u voor meer informatie over een specifiek product een afspraak maken. U ontvangt per e-mail een bevestiging van deze afspraak.

Telefonisch contact opnemen kan natuurlijk ook met het volgend nummer: Telefoon: 035 81 00 111

 

[contact-form][contact-field label=’Geslacht’ type=’select’ options=’De Heer,Mevrouw’/][contact-field label=’Achternaam’ type=’name’/][contact-field label=’Voorletters’ type=’name’/][contact-field label=’Tussenvoegsel’ type=’text’/][contact-field label=’Straat en Huisnummer’ type=’text’/][contact-field label=’Postcode’ type=’text’/][contact-field label=’Plaatsnaam’ type=’text’/][contact-field label=’Telefoon’ type=’text’/][contact-field label=’E-mail’ type=’text’/][contact-field label=’Onderwerp’ type=’textarea’/][contact-field label=’Offerte Aanvraag Verzerkering Van:’ type=’select’ options=’Geen,Auto,Oldtimer Auto,Motor,Old Timer Motor,Bestel Auto,Caravan,Pleziervaartuig,Woonhuis,Inboedel,Kostbaarheden,Aansprakelijkheid,Uitvaart,Reis en Annulering,Pensioen,Rechtsbijstand’/][contact-field label=’Gewenste tijd om contact op te nemen’ type=’select’ options=’Ochtend,Middag,Avond’/][/contact-form]